The web 大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル 65
【ものには旬というものがある】
21歳の女性の話。
電話だけの連絡、それも、電話を受けた事務員からの連絡だけの話。正確ではない話。
今日の明け方4時ごろ、近くのN病院に、腹痛を主訴にして急患でかかった21歳の女性、右下腹部痛があり、血液中の白血球も1万7千と高く、急性虫垂炎が疑われているとのこと。なぜか、母親だけが夕方の5時少し前に来て、こちらの病院に入院させてくれとのこと。病院からの紹介状とレントゲン写真を持っていると。連絡を受けるも、今から手術なので、1,2時間待つことになるがいいかという連絡を入れる。
待てないということで、帰ったとのこと。
手術は1時間で終わったが、終わって、いったい何だろうということになった。
むこうの病院に不満があって転院したいのか。何か、むこうのスタッフとトラブルがあったのだろうか。
でも、電話もなしで、突然、入院させてくれと来院し、1時間も待てないといって帰っていく母親。
事務員の追加の話。
明日、娘を退院させて、こちらの病院の外来にかかると言って帰ったとのこと。
自己中心的な日本人が増えてとはいえ、これはかなりのものだな、という意見が大勢を占めた。
しかし、それはさておき、その21歳の女性は、そんなに待てる状況なのか。もし、本当に急性虫垂炎であるとしたら、明日まで待てるのか、明日、来院されても、すぐには手術もできない。また、何時間かは、待たせることになる。でも、母親が待てるか待てないかではなく、その患者の全身状態は待てるのか。
ものには旬というものがある。ゆっくり考えて、最善の選択をと望むのは、ある一定の比率で存在する人々の考え方だ。しかし、ものにはそれが不可能な状況もあることを理解しなければならない。
最善の選択なんて、土台無理な状況があるのだ。
急性の病気は、選択を待たない。
最善の選択の末、最善のベッドの上で、最悪の病状になってしまうことだってある。
人は、このごろ、季節感のない日常とともに忘れているような気がする。
ものには旬というものがある。
君たちレジデントには、今、やらなければならないことがあり、卒後何年もたってからでは手遅れになることもある。結婚だって、旬がある。旬を逃せば、最善の結婚が最悪の状況下にある、という事だってある。（潮時ということで言われることもあるが。）もちろん、それでも幸せということはあるだろうが。
子育てだって旬がある。
つまり、人生、人間の時間的性質が絡んでいる。
いま、その女性は、うまい具合に、医療を受けているのだろうか。
善意の母親が娘を救うのか、地獄に落とすのか。とにかく、この夜を越えると、その親子は、やってくる。
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目次
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1．なぜ、大腸・肛門・骨盤底の疾患に特化したホームページを作ろうとしたのか?
2. 大腸ポリープがありますよ、といわれたら
3. 大腸という言葉を使えば
4．大腸癌の話
5．22歳女性の肛門癌
6. 大腸癌の危険率、そして、検診の確認の甘い罠
7. 直腸カルチノイド
8. 直腸カルチノイドの怪
9. 潰瘍性大腸炎と大腸癌
10. クローン病
11．虚血性大腸炎
12．薬剤性腸炎
13．抗生物質による偽膜性腸炎
14．アメーバ腸炎
15．O-157腸炎
16．トラベラーズ腸炎
17．ノロウイルス腸炎
18．MRSA腸炎
19．骨盤炎、ダグラス窩膿瘍
20．放射線性腸炎
21．恐るべし、放射線治療後の膀胱
22．閉塞性腸炎
23．腸閉塞と例え話、あるいは、例え話の閉塞状況
24．急性虫垂炎の24歳の女性
25．シマウマのような12歳の少女の虫垂炎
26．卵巣がんのダグラス氏窩転移
27．過敏性大腸症
28．偽性腸閉塞症
29．慢性便秘
30．巨大結腸症とＳ状結腸過長症
31．肛門病スペシャル
32．肛門病スペシャルの名にふさわしい、ザ裂肛
33．内痔核 その対称性の乱れの話
34．痔と直腸癌
35．内痔核の話を続けましょう
36．痔と直腸癌 痔という病気
37．直腸異物
38．肛門管の話を続けましょう
39．内痔核の分類 Goligher分類
40．骨盤底筋群ということばが好きな理由
41．陰部神経のドグマ
42．陰部神経の新しい検査法の開発には理由がある
43．陰部神経潜時測定で何がわかったのか
44．肛門を評価する（１）マノメトリーという准基本検査の罠
45．肛門を評価する（２）デフェコグラフィー （Defecography 排便造影）について
46．肛門の“８の字ダンス”
47．ポリープをとってほしかった
48．大腸ポリープに対する切除法 blood patch EMRという方法
49．別稿 大腸ポリープに対する安全な新しいポリペクトミー（EMR）の方法 ブラッドパッチEMR法 (blood patch EMR)の紹介
50．診療の秘訣 ブラッドパッチEMR
51．打撃フォームを変えるにも等しいこと
52．クリニック
53．
54．消化器外科医の実力
55．セカンドオピニオン ブルース
56．セカンドオピニオン 異聞
57．不信感という、時代のキーワード
58．そう説明してくれればわかります
59．セカンドオピニオン 異聞 裏の裏
60．終わりにー 文系のための医学誌
61．
62．そのほかの疾患：包茎は手術するべきか、受けるべきか。わたしの裏技手術
63．太ることと大腸癌
64．便潜血反応検査が陽性だったのですね
65．ものには旬というものがある
66.直腸癌は疫学的に異なるカテゴリーに属する
67. 大腸癌の原因は肉食？？？本当に本当？
68.盲腸ポート
69. 最善を尽くしましょうと請け負っていた外科医が
70. 病気が顔を変える