The web 大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル 64
【便潜血反応検査が陽性だったのですね】
消化管の出血では、血液が便に混じる。大量の出血なら便の色が 赤くなったり黒くなったりします。しかし、ごく少量の出血の場合、 肉眼的に確認できないため、潜血反応検査を行うこととなります。
健康人の便の中にごく微量なヘモグロビンが存在します。そのため、適当な量を正常値と異常値との閾値としてきめ、それより多い場合を、便潜血反応陽性、低い場合を院生とします。免疫学的潜血反応では、赤血球の表面の抗原を免疫学的な方法で感知するために、食べた牛や豚の血液には反応しませんが、化学的潜血反応では、食肉により、反応してしまうため、偽陽性となってしまうことがあります。
しかし、常に、免疫学的な測定方法がすぐれているわけではありません。胃での出血の場合は、赤血球の表面抗体が壊れていることが多いため、免疫学的な方法で感知することが出来ず、化学的に鉄分を感知する方法が有用となります。
便潜血反応検査には、化学的潜血反応と、免疫学的潜血反応の２つの方法があります。
化学的潜血反応は、 ヘモグロビンのペルオキシダ−ゼ様活性を利用して化学的に色素の変化で判定する方法です。
肉や魚などの料理に含まれる血液や、鉄剤の服用中には偽陽性となってしまうため、検査前3日間は、肉類を含まない食事制限を行います。ビタミンC(250mg/日)の服用で偽陰性となることもあります。
免疫学的潜血反応は、 抗ヒトヘモグロビン抗体を用いて、ヘモグロビンとの抗原・抗体反応(免疫学的に)で判定する方法です。
偽陽性、偽陰性がなく検出感度が高いが、胃や十二指腸などの上部消化管に出血がある場合は、消化液など影響を受けてヘモグロビンが変性し、陰性化してしまうことがあります。
採便後、すみやかに便を採取し検査します。冷暗所に保存すれば１週間は 安定であるが、採便容器中に長時間室温放置すると腸内細菌などの影響で ヘモグロビンが変性し偽陰性となります。
採便は、２日連続法が原則です。大腸癌があっても陰性、あるいは採取した場所 が偶然陰性のことがあるため、２日法での検出率は１日法より1.3倍高く検出 できるといわれています。ですから、万能な検査では無いと知っていてください。
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目次
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1．なぜ、大腸・肛門・骨盤底の疾患に特化したホームページを作ろうとしたのか?
2. 大腸ポリープがありますよ、といわれたら
3. 大腸という言葉を使えば
4．大腸癌の話
5．22歳女性の肛門癌
6. 大腸癌の危険率、そして、検診の確認の甘い罠
7. 直腸カルチノイド
8. 直腸カルチノイドの怪
9. 潰瘍性大腸炎と大腸癌
10. クローン病
11．虚血性大腸炎
12．薬剤性腸炎
13．抗生物質による偽膜性腸炎
14．アメーバ腸炎
15．O-157腸炎
16．トラベラーズ腸炎
17．ノロウイルス腸炎
18．MRSA腸炎
19．骨盤炎、ダグラス窩膿瘍
20．放射線性腸炎
21．恐るべし、放射線治療後の膀胱
22．閉塞性腸炎
23．腸閉塞と例え話、あるいは、例え話の閉塞状況
24．急性虫垂炎の24歳の女性
25．シマウマのような12歳の少女の虫垂炎
26．卵巣がんのダグラス氏窩転移
27．過敏性大腸症
28．偽性腸閉塞症
29．慢性便秘
30．巨大結腸症とＳ状結腸過長症
31．肛門病スペシャル
32．肛門病スペシャルの名にふさわしい、ザ裂肛
33．内痔核 その対称性の乱れの話
34．痔と直腸癌
35．内痔核の話を続けましょう
36．痔と直腸癌 痔という病気
37．直腸異物
38．肛門管の話を続けましょう
39．内痔核の分類 Goligher分類
40．骨盤底筋群ということばが好きな理由
41．陰部神経のドグマ
42．陰部神経の新しい検査法の開発には理由がある
43．陰部神経潜時測定で何がわかったのか
44．肛門を評価する（１）マノメトリーという准基本検査の罠
45．肛門を評価する（２）デフェコグラフィー （Defecography 排便造影）について
46．肛門の“８の字ダンス”
47．ポリープをとってほしかった
48．大腸ポリープに対する切除法 blood patch EMRという方法
49．別稿 大腸ポリープに対する安全な新しいポリペクトミー（EMR）の方法 ブラッドパッチEMR法 (blood patch EMR)の紹介
50．診療の秘訣 ブラッドパッチEMR
51．打撃フォームを変えるにも等しいこと
52．クリニック
53．
54．消化器外科医の実力
55．セカンドオピニオン ブルース
56．セカンドオピニオン 異聞
57．不信感という、時代のキーワード
58．そう説明してくれればわかります
59．セカンドオピニオン 異聞 裏の裏
60．終わりにー 文系のための医学誌
61．
62．そのほかの疾患：包茎は手術するべきか、受けるべきか。わたしの裏技手術
63．太ることと大腸癌
64．便潜血反応検査が陽性だったのですね
65．ものには旬というものがある
66.直腸癌は疫学的に異なるカテゴリーに属する
67. 大腸癌の原因は肉食？？？本当に本当？
68.盲腸ポート
68.盲腸ポート
69. 最善を尽くしましょうと請け負っていた外科医が
70. 病気が顔を変える
71. 女性と肛門
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72. 女性と肛門病
73．妊娠と肛門
74. 女性と大腸
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