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【骨盤底筋群ということばが好きな理由】
骨盤底の話をしましょう。
骨盤底とは、骨盤の骨と骨の間の空間に張られた「筋肉でつくられた膜」のことです。
まず、簡単のために、「バケツの底」をイメージしてみてください。バケツの「底」が骨盤底に当たると考えると、なんとなく人間の腹腔がイメージされるのではないでしょうか。
もちろん、4本足で歩行する動物でも骨盤底にあたる筋肉の膜ありますね。でも、本当の意味で「底」といえるのは、人間のような2本足で直立する動物だけです。バケツを横にしていては、底は「底」とはいえないですね。
その骨盤底の「筋肉」という性質に注目して呼ぶときは、骨盤底筋群という言葉を使います。ちなみに、私はこちらの言葉のほうが好きです。それは、「機能」を考慮に入れた言葉だからです。
骨盤底はバケツの底をイメージするのでしたから、バケツが水を支えているように、骨盤底は内臓が下に落ちないように支えていると考えていいのでしたね。実は、それが、私が骨盤底という言葉があまり好きではない理由とつながるのです。
本当は、骨盤底は内臓を支えているばかりではありませんね。骨盤底の大事な点は、骨盤底を尿と便が通過するという点なのです。そう、尿道と直腸肛門管が通過しているのですね。そのために、骨盤底が複雑になり、複雑になるということは、とりもなおさず、いろいろな疾患が生まれる温床になるということなのですね。
バケツはバケツでも穴あきバケツというわけですね。
でも、この穴あきバケツは、そう簡単には、水を漏らさないし、水を捨てたいときは、上手い具合に、底の穴から、水が抜けてくれるのですね。そして、もっと賢いことには、水だけでなく、泥状の物質や、かなり硬い、固体も、上手い具合に、排出したりするのですね。早々、ガスだって、出しますし、ガスと、それ以外のものを分けて出すことだってできるのです。
骨盤底は、不要なときは尿や便が漏れないようにし、必要なときだけ、尿と便が出るように、コントロールしているのです。そして、便に混じったガスをガスだけわけで出すこともできる。これらの「機能」に注目すると、自然、骨盤底のことを「骨盤底筋群」と呼びたくなりませんか。
ちなみに、便の場合は、肛門括約筋とその上に連続して位置する、恥骨直腸筋が排便に重要な働きをしています。
骨盤底筋群は随意筋（横紋筋）でできる筋肉で、手や足にある筋肉と同じ仲間の筋肉なのです。しかし、手や足の筋肉は動かすときだけ働き、休んでいるときは、ほとんど完全に休んでいるのですが、一方、骨盤底筋群の筋肉は一見休んでいると思われるときでも、筋肉は、常にある程度の収縮をしています。これは、筋電図検査をすると、筋電図波形が常にみられることから、わかります。
これを肛門管のトーヌスという言葉で表現しているのですが、筋電図とトーヌスの話は、また、別の機会に詳しくしましょう。
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目次
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1．なぜ、大腸・肛門・骨盤底の疾患に特化したホームページを作ろうとしたのか?
2. 大腸ポリープがありますよ、といわれたら
3. 大腸という言葉を使えば
4．大腸癌の話
5．22歳女性の肛門癌
6. 大腸癌の危険率、そして、検診の確認の甘い罠
7. 直腸カルチノイド
8. 直腸カルチノイドの怪
9. 潰瘍性大腸炎と大腸癌
10. クローン病
11．虚血性大腸炎
12．薬剤性腸炎
13．抗生物質による偽膜性腸炎
14．アメーバ腸炎
15．O-157腸炎
16．トラベラーズ腸炎
17．ノロウイルス腸炎
18．MRSA腸炎
19．骨盤炎、ダグラス窩膿瘍
20．放射線性腸炎
21．恐るべし、放射線治療後の膀胱
22．閉塞性腸炎
23．腸閉塞と例え話、あるいは、例え話の閉塞状況
24．急性虫垂炎の24歳の女性
25．シマウマのような12歳の少女の虫垂炎
26．卵巣がんのダグラス氏窩転移
27．過敏性大腸症
28．偽性腸閉塞症
29．慢性便秘
30．巨大結腸症とＳ状結腸過長症
31．肛門病スペシャル
32．肛門病スペシャルの名にふさわしい、ザ裂肛
33．内痔核 その対称性の乱れの話
34．痔と直腸癌
35．内痔核の話を続けましょう
36．痔と直腸癌 痔という病気
37．直腸異物
38．肛門管の話を続けましょう
39．内痔核の分類 Goligher分類
40．骨盤底筋群ということばが好きな理由
41．陰部神経のドグマ
42．陰部神経の新しい検査法の開発には理由がある
43．陰部神経潜時測定で何がわかったのか
44．肛門を評価する（１）マノメトリーという准基本検査の罠
45．肛門を評価する（２）デフェコグラフィー （Defecography 排便造影）について
46．肛門の“８の字ダンス”
47．ポリープをとってほしかった
48．大腸ポリープに対する切除法 blood patch EMRという方法
49．別稿 大腸ポリープに対する安全な新しいポリペクトミー（EMR）の方法 ブラッドパッチEMR法 (blood patch EMR)の紹介
50．診療の秘訣 ブラッドパッチEMR
51．打撃フォームを変えるにも等しいこと
52．クリニック
53．
54．消化器外科医の実力
55．セカンドオピニオン ブルース
56．セカンドオピニオン 異聞
57．不信感という、時代のキーワード
58．そう説明してくれればわかります
59．セカンドオピニオン 異聞 裏の裏
60．終わりにー 文系のための医学誌
61．
62．そのほかの疾患：包茎は手術するべきか、受けるべきか。わたしの裏技手術
63．太ることと大腸癌
64．便潜血反応検査が陽性だったのですね
65．ものには旬というものがある
66.直腸癌は疫学的に異なるカテゴリーに属する
67. 大腸癌の原因は肉食？？？本当に本当？
68.盲腸ポート
68.盲腸ポート
69. 最善を尽くしましょうと請け負っていた外科医が
70. 病気が顔を変える
71. 女性と肛門
（外リンク）
72. 女性と肛門病
73．妊娠と肛門
74. 女性と大腸
75. 女性と大腸癌
76． 女性と直腸癌
77. 女性と肛門癌
78. 女性と便秘
79. 女性と腹痛
80. 女性と大腸内視鏡検査
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