The web 大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル 37
【直腸異物】
今日は直腸遺物の話をします。いや、失礼、異物でした。
直腸異物と診断される病気は、「直腸の中に、あってはならないものが入って取れなくなってしまった」という病態をいうものです。
直腸の中に、便があるのは当たり前です。時に便が硬くなり、なかなかでなくなってしまうことはありますが、これは、異物とは呼びません。糞石とよび、異物とは、一線を画します。
なんというか、つまり、直腸の中に入ってしまったものには、実にいろいろなものがあります。たいていは「大人のおもちゃ」です。
私自身が経験したなかで、記憶に残っているのは、2症例で、ものは小型マッサージ器です。お二方とも、男性の方でした。（きっと、もっと多くの症例を経験していると思いますが、いちいち記憶していないので、忘れてしまっているのだと思います。）
さて、近頃経験した男性の場合は、長さ、１７ｃｍ、太さ38mmのピンク色のマッサージ器でした。痔の薬を直腸の奥まで入れようとして、マッサージ器をつかい、誤って、そのすべてを腸の中に入れてしまった方です。幸い、電池をいれず、勿論、スイッチも入っていなかったので、大事には至りませんでした。この病気の場合、症状が出なければ、すぐに来院することは少なく、その方も、2日後に来院されました。おそらく、自然排出されるのを待っていたのだろうと思います。残念ながら、自然排出されず、（されるはずなく、）来院されました。まことに、すまなそうな表情をしていましたが、たしかに、さぞかし、悔やんだことでしょう。痔の薬を入れようとしたのに、誤って、17cmすべてを入れてしまって取れなくなってしまったのですから。変に誤解されたくなかったので、専門医のわたしの元に来院されたようです。幸い、麻酔をかけた段階で、肛門から取り出すことに成功し、手術をせずにすみましたが、場合によっては、手術して取らなければならないこともあります。
報告例では、スイッチが入ったまま、直腸の中に入ってしまった例では、死亡例もあるようですから、出来るだけ、スイッチを切っておかなければいけません。
直腸に座剤を入れるときには、誰でも経験すると思いますが、最初は、なかなか直腸の中に、薬は入りません。しかし、あるところまで、押し込んでやると、ふっと、自然に入り込んでしまうところがあります。その方も、なかなか入らなくて、押し込んでも、押し戻されるので、押し込んでいたら、あるところで、すっと入り込んでしまったのではないかと思います。これは、肛門の括約筋の自然な弛緩反射で、これが起こった瞬間には、もう、公開しても後の祭りです。入り込んでしまって、引き戻すことが出来ません。生理的な反射とは怖いものです。
ところで、このピンクのマッサージ器のケースには、「体の疲れた部位に当てて、マッサージをしてください」と、使用説明が書かれてありました。しかし、肛門で使う場合の注意事項は書いてありません。もし、肛門が疲れていて、使ったとすると、（たいていの場合は、肛門がある種の疲労を伴ったために使われるのであろうと思うのですが、今回の場合は、座剤を入れるために使ったということで、目的外使用ですから、製造メイカーには責任はありませんが）この反射に対する注意を消費者に喚起していないのは、裁判になれば製造主が負けるのかもしれません。
今回は、直腸遺物の話をしました。いや、異物でした。でも、遺失物であることは確かですね。
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目次
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1．なぜ、大腸・肛門・骨盤底の疾患に特化したホームページを作ろうとしたのか?
2. 大腸ポリープがありますよ、といわれたら
3. 大腸という言葉を使えば
4．大腸癌の話
5．22歳女性の肛門癌
6. 大腸癌の危険率、そして、検診の確認の甘い罠
7. 直腸カルチノイド
8. 直腸カルチノイドの怪
9. 潰瘍性大腸炎と大腸癌
10. クローン病
11．虚血性大腸炎
12．薬剤性腸炎
13．抗生物質による偽膜性腸炎
14．アメーバ腸炎
15．O-157腸炎
16．トラベラーズ腸炎
17．ノロウイルス腸炎
18．MRSA腸炎
19．骨盤炎、ダグラス窩膿瘍
20．放射線性腸炎
21．恐るべし、放射線治療後の膀胱
22．閉塞性腸炎
23．腸閉塞と例え話、あるいは、例え話の閉塞状況
24．急性虫垂炎の24歳の女性
25．シマウマのような12歳の少女の虫垂炎
26．卵巣がんのダグラス氏窩転移
27．過敏性大腸症
28．偽性腸閉塞症
29．慢性便秘
30．巨大結腸症とＳ状結腸過長症
31．肛門病スペシャル
32．肛門病スペシャルの名にふさわしい、ザ裂肛
33．内痔核 その対称性の乱れの話
34．痔と直腸癌
35．内痔核の話を続けましょう
36．痔と直腸癌 痔という病気
37．直腸異物
38．肛門管の話を続けましょう
39．内痔核の分類 Goligher分類
40．骨盤底筋群ということばが好きな理由
41．陰部神経のドグマ
42．陰部神経の新しい検査法の開発には理由がある
43．陰部神経潜時測定で何がわかったのか
44．肛門を評価する（１）マノメトリーという准基本検査の罠
45．肛門を評価する（２）デフェコグラフィー （Defecography 排便造影）について
46．肛門の“８の字ダンス”
47．ポリープをとってほしかった
48．大腸ポリープに対する切除法 blood patch EMRという方法
49．別稿 大腸ポリープに対する安全な新しいポリペクトミー（EMR）の方法 ブラッドパッチEMR法 (blood patch EMR)の紹介
50．診療の秘訣 ブラッドパッチEMR
51．打撃フォームを変えるにも等しいこと
52．クリニック
53．
54．消化器外科医の実力
55．セカンドオピニオン ブルース
56．セカンドオピニオン 異聞
57．不信感という、時代のキーワード
58．そう説明してくれればわかります
59．セカンドオピニオン 異聞 裏の裏
60．終わりにー 文系のための医学誌
61．
62．そのほかの疾患：包茎は手術するべきか、受けるべきか。わたしの裏技手術
63．太ることと大腸癌
64．便潜血反応検査が陽性だったのですね
65．ものには旬というものがある
66.直腸癌は疫学的に異なるカテゴリーに属する
67. 大腸癌の原因は肉食？？？本当に本当？
68.盲腸ポート
68.盲腸ポート
69. 最善を尽くしましょうと請け負っていた外科医が
70. 病気が顔を変える
71. 女性と肛門
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72. 女性と肛門病
73．妊娠と肛門
74. 女性と大腸
75. 女性と大腸癌
76． 女性と直腸癌
77. 女性と肛門癌
78. 女性と便秘
79. 女性と腹痛
80. 女性と大腸内視鏡検査
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