The web 大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル 36
【痔と直腸癌 痔という病気】
痔と直腸癌は、関係が深いというか、関係が無いというか、とにかく、関連付けて考えなければならない、疾患です。しかし、まず、「痔」について説明しましょう。
痔という言葉は、便利な言葉です。
もともと、痔という漢字は、肛門を外から眺めたときの形、つまり、菊のご紋のような形、に、寺という漢字が似ているために、それにやまいだれをつけて、肛門の病気を意味するようになったのだという、説があります。どこまで正しいかわかりませんが、ことほど左様に、痔という言葉は、肛門部の疾患、ということを示す言葉なのです。
ですから、わたしは痔です。という言葉は、わたしは、肛門の何らかの病気です。という意味であって、近代医学で言うところの「病名」を示す言葉ではないのですね。
ですから、「痔」は、とても便利な言葉といえます。
「わたしは、痔です。」「貴方は、痔です。」には、間違いがありません。患者さんが使えば、わたしは、肛門が何らかの病気ですということを伝えられますし、医師が使えば、この方は、肛門の疾患だということを表現できるので、「誤診」はないからです。
しかし、専門医にとっては、何も意味しない言葉でもあります。
「肛門の病気だということは100も承知だ。専門医の前に来ているのだからね」。
時には、「痔」を「病名」と勘違いしている患者さんや、いやはや、お医者さんもいるのですが、そういう方と話をしていると、頓珍漢な笑い話を演じなければならないこともあります。
患者『わたしは痔です』
専門医『わかりました、では、何の病気か調べてから治療しましょう。』
患者「わたしは、痔なのですよ。前の病院でも医者からそういわれました。」
専門医「ですから、病気が何なのか、よく調べましょうね。」
患者「わたしは痔だと言っているでしょう。なせ、余計なことをするのだ！」
この会話をおかしいと感じない方もいるかもしれません。それほど、痔という言葉を病名と、体の髄から信じてしまっているのですね。「痔」という言葉を、「病気」という言葉に置き換えて繰り返せば、わかりやすくなるかもしれません。もう1度、このダイアローグを繰り返しましょう。
患者『わたしは病気です』
専門医『わかりました、では、何の病気か調べてから治療しましょう。』
患者「わたしは、病気なのですよ。前の病院でも医者からそういわれました。」
専門医「ですから、病気が何なのか、よく調べましょうね。」
患者「わたしは病気だと言っているでしょう。なせ、余計なことをするのだ！」
この小文の要点：「痔」は、肛門の何らかの病気を示す言葉であり、病名ではない。
この小文からの発展：だから、「痔のくすり」はない。これは、何にでも利く薬というような魔法の薬が存在しないのと同じである。
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目次
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1．なぜ、大腸・肛門・骨盤底の疾患に特化したホームページを作ろうとしたのか?
2. 大腸ポリープがありますよ、といわれたら
3. 大腸という言葉を使えば
4．大腸癌の話
5．22歳女性の肛門癌
6. 大腸癌の危険率、そして、検診の確認の甘い罠
7. 直腸カルチノイド
8. 直腸カルチノイドの怪
9. 潰瘍性大腸炎と大腸癌
10. クローン病
11．虚血性大腸炎
12．薬剤性腸炎
13．抗生物質による偽膜性腸炎
14．アメーバ腸炎
15．O-157腸炎
16．トラベラーズ腸炎
17．ノロウイルス腸炎
18．MRSA腸炎
19．骨盤炎、ダグラス窩膿瘍
20．放射線性腸炎
21．恐るべし、放射線治療後の膀胱
22．閉塞性腸炎
23．腸閉塞と例え話、あるいは、例え話の閉塞状況
24．急性虫垂炎の24歳の女性
25．シマウマのような12歳の少女の虫垂炎
26．卵巣がんのダグラス氏窩転移
27．過敏性大腸症
28．偽性腸閉塞症
29．慢性便秘
30．巨大結腸症とＳ状結腸過長症
31．肛門病スペシャル
32．肛門病スペシャルの名にふさわしい、ザ裂肛
33．内痔核 その対称性の乱れの話
34．痔と直腸癌
35．内痔核の話を続けましょう
36．痔と直腸癌 痔という病気
37．直腸異物
38．肛門管の話を続けましょう
39．内痔核の分類 Goligher分類
40．骨盤底筋群ということばが好きな理由
41．陰部神経のドグマ
42．陰部神経の新しい検査法の開発には理由がある
43．陰部神経潜時測定で何がわかったのか
44．肛門を評価する（１）マノメトリーという准基本検査の罠
45．肛門を評価する（２）デフェコグラフィー （Defecography 排便造影）について
46．肛門の“８の字ダンス”
47．ポリープをとってほしかった
48．大腸ポリープに対する切除法 blood patch EMRという方法
49．別稿 大腸ポリープに対する安全な新しいポリペクトミー（EMR）の方法 ブラッドパッチEMR法 (blood patch EMR)の紹介
50．診療の秘訣 ブラッドパッチEMR
51．打撃フォームを変えるにも等しいこと
52．クリニック
53．
54．消化器外科医の実力
55．セカンドオピニオン ブルース
56．セカンドオピニオン 異聞
57．不信感という、時代のキーワード
58．そう説明してくれればわかります
59．セカンドオピニオン 異聞 裏の裏
60．終わりにー 文系のための医学誌
61．
62．そのほかの疾患：包茎は手術するべきか、受けるべきか。わたしの裏技手術
63．太ることと大腸癌
64．便潜血反応検査が陽性だったのですね
65．ものには旬というものがある
66.直腸癌は疫学的に異なるカテゴリーに属する
67. 大腸癌の原因は肉食？？？本当に本当？
68.盲腸ポート
68.盲腸ポート
69. 最善を尽くしましょうと請け負っていた外科医が
70. 病気が顔を変える
71. 女性と肛門
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72. 女性と肛門病
73．妊娠と肛門
74. 女性と大腸
75. 女性と大腸癌
76． 女性と直腸癌
77. 女性と肛門癌
78. 女性と便秘
79. 女性と腹痛
80. 女性と大腸内視鏡検査
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